Пошук

Реабілітаційне лікування за кошти Фонду соціального страхування України

08-08-2018

Рік тому в Україні проведено реформу фондів соціального страхування. Новостворений Фонд соціального страхування України (далі – Фонд) об’єднав фонди соціального страхування від нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань і з тимчасової втрати працездатності. Попри складність реорганізації Фонд у короткі терміни провів переформатування механізму направлення застрахованих осіб на медичну реабілітацію, перевівши її на адресність. Законом України «Про загальнообов’язкове державне соціальне страхування» від 23.09.1999 № 1105-XIV (далі – Закон № 1105) визначено, що для забезпечення відновлення здоров’я застраховані особи мають право на лікування в реабілітаційних відділеннях санаторно-курортних закладів після перенесених захворювань і травм за рахунок коштів Фонду.
З метою вдосконалення механізму забезпечення права застрахованих осіб на лікування в реабілітаційних відділеннях санаторно-курортних закладів, відповідно до вимог Закону № 1105 та на виконання пункту 3 постанови Кабінету Міністрів України «Деякі питання соціального захисту застрахованих осіб» від 16.03.2017 № 145 постановою правління Фонду соціального страхування України від 13.07.2017 № 39 затверджено Порядок відшкодування витрат за надані соціальні послуги з лікування застрахованих осіб та членів їх сімей після перенесених захворювань і травм у реабілітаційних відділеннях санаторно-курортних закладів за рахунок коштів Фонду соціального страхування України.
Отримати відновлювальне лікування в реабілітаційному відділенні санаторно-курортного закладу має право кожна людина, яка є застрахованою особою, за наявності медичних показань.
Медична реабілітація рекомендується лікуючим лікарем після закінчення гострого періоду захворювання або травми в разі наявності обмежень життєдіяльності й виконання трудової діяльності та спрямована на відновлення здоров’я працюючої особи, повернення її до суспільно корисної праці, на профілактику ускладнень хвороб і зменшення витрат на допомогу по тимчасовій непрацездатності.
З 2018 року застрахованим особам надано право вільного вибору реабілітаційного відділення санаторію для проходження лікування, процедура направлення на реабілітацію суттєво спростилась. Сьогодні для отримання відновлювального лікування за кошти Фонду особам, які мають показання, засвідченні висновком лікарсько-консультаційної комісії лікувального закладу, де перебувають на стаціонарному лікуванні, потрібно лише пред’явити оригінал паспорта та ідентифікаційний номер представнику Фонду та після отриманих роз’яснень скласти заяву.
Усю подальшу роботу щодо визначення перебування пацієнта на обліку в системі загальнообов’язкового державного соціального страхування, узгодження можливості прийому хворого на реабілітаційне лікування до вибраного санаторно-курортного закладу та інше виконує представник Фонду.
Зокрема, отримати реабілітаційне лікування за рахунок коштів Фонду можливо у разі підгострого періоду інсультів, інфаркту міокарда, оперативних втручань на серці, опорно-руховому апараті, органах травлення, зору, сечостатевої системи, на жіночих статевих органах, ускладненого перебігу вагітності, опіків, цукрового діабету.
У цьому році вперше, застрахована особа, яка брала безпосередню участь в АТО, має право на лікування у супроводі членів сім’ї (чоловік/дружина, неповнолітні діти) за рахунок коштів Фонду один раз після демобілізації.
Так, у Мелітопольському відділенні управління виконавчої дирекції Фонду соціального страхування України у Запорізькій області з 01 січня 2018 року кількість осіб, які пройшли реабілітаційне лікування за кошти Фонду, збільшилось на 54,3 % порівняно з першим півріччям 2017 року (114 особи пройшли реабілітаційне лікування у І півріччі 2018 року проти 52 осіб за цей період у 2017 році). За профілями медичної реабілітації:
- нейрореабілітація – 17 осіб;
- м’язово-скелетна реабілітація – 35;
- кардіопульмонарна реабілітація – 51;
- реабілітація при порушенні перебігу вагітності (ускладнена вагітність) – 3;

- інша соматична реабілітація – 8.

Нагадуємо механізм отримання реабілітації за кошти Фонду:

– після надання висновку лікарсько-консультативної комісії закладу охорони здоров’я щодо необхідності реабілітації за певним профілем лікувальний заклад повідомляє робочий орган Фонду про наявність на лікуванні особи, що має показання для проходження відновного лікування;
– не пізніше наступного дня у стаціонар лікарні до пацієнта прибуває представник Фонду, який за наданим паспортом та ідентифікаційним кодом самостійно перевіряє, чи є особа застрахованою, та разом із хворим заповнює заяву на відновне лікування;
– пацієнту надається перелік санаторіїв, які відповідають вимогам за профілем його хвороби, і він самостійно вибирає санаторно-курортний заклад для проходження лікування;
– орган Фонду узгоджує із санаторієм наявність вільних місць і укладається тристоронній договір – між Фондом, санаторієм і хворим;
– застрахована особа направляється до санаторно-курортного закладу на відновне лікування зі стаціонару лікарні. На час реабілітації продовжується лікарняний листок, за яким Фондом фінансується допомога по тимчасовій втраті працездатності, аби компенсувати особі втрачений за час лікування заробіток;
– після проходження реабілітації застрахованою особою підписується акт приймання-передачі наданих послуг.
Новий механізм забезпечення реабілітацією, впроваджений з 01 січня цього року, дозволив значно збільшити ефективність соціального захисту в разі важкої хвороби та перетворив подекуди вибіркову систему на гарантовану допомогу застрахованим особам.



Оголошення

------------------------------------

Запрошення долучитися до обласного благодійного телемарафону

------------------------------------

Голова Держслужби зайнятості: Війна скінчиться, прийдуть інвестори і скажуть: нам потрібні робочі руки і світлі голови. А де їх брати?

------------------------------------

ВОЛОНТЕРСЬКА ГАРЯЧА ЛІНІЯ для бійців АТО та їх сімей

------------------------------------

Родючі землі – безцінне, але, нажаль, вичерпне багатство

------------------------------------

Процес декомунізації в Україні

------------------------------------

МОБІЛІЗАЦІЯ: ПИТАННЯ
І ВІДПОВІДІ (брошура)

------------------------------------

ТЕЛЕФОН ДОВІРИ

В райдержадміністрації діє «телефон довіри». Громадяни можуть звертатися з інформацією про факти корупції та інші зловживання з боку працівників органів влади, пропозиціями щодо підвищення ефективності роботи органів державної виконавчої влади щоденно (крім перерви на обід з 12.00 до 12.45, суботи та неділі, святкових днів) з 08.00 до 17.00 години, в п’ятницю з 08.00 до 15.45 години.

Телефон довіри: 9-10-13.

Наша адреса: смт.Якимівка, вул. Жовтнева, 6.

------------------------------------

Гімн Якимівського району

Акимовка